牛皮癬經常被誤以為是濕疹，更時常被混為一談，但其實他們並不一樣的！當出現皮膚乾燥及痕癢性紅疹時人們往往以為是濕疹，直至皮膚出現了紅色疹塊或硬皮斑塊，並脫落銀色鱗屑時，才知原來是患上牛皮癬！
以下將帶您深入了解什麼是牛皮癬、其成因、與濕疹牛皮癬的分別、及牛皮癬治療方法！只要注意以下牛皮癬禁忌並透過適當的健康管理和皮膚治療，牛皮癬便能得到有效控制！但若然牛皮癬問題嚴重或有任何疑問，請立即向您的家庭醫生查詢！
牛皮癬是什麼？
牛皮癬，學名為「銀屑病 (Psoriasis Vulgaris)」，又稱「乾癬」。它是一種慢性炎症皮膚病，牛皮癬初期出現的症狀與濕疹相似，後期皮膚表面紅疹面積擴大，形成邊界清晰的斑塊狀，並且覆蓋著銀灰色鱗狀皮屑。
正常來說，一般的皮膚細胞更新週期為28天，而銀屑病患者的患處皮膚會不斷增殖。皮膚表皮會快速增生，繼而堆疊增厚，形成鱗狀硬塊。因患者的代謝過快，上皮組織的鱗狀硬塊不正常脫落，而出現柯納氏現象 (Koebner’s Phenomenon)，即是指在缺乏屏障保護下，牛皮癬患者容易受任何皮膚刺激、輕微皮膚損傷，均可誘發牛皮癬病變，並增加感染風險。
牛皮癬是一種慢性、免疫性、非傳染性、易復發的炎症皮膚病。牛皮癬常見發病部位有︰頭皮、手肘、膝蓋、腰骶、指甲等的皮膚位置。而發病部位通常出現︰發紅及脫屑，乾裂甚至出血的情況，皮膚發癢、紅腫、灼熱、疼痛等。而指甲亦可能出現坑紋、厚化或甲床剝離等的情況。
牛皮癬的種類
牛皮癬種類(一)：斑塊狀牛皮癬
斑塊狀牛皮癬 (Vulgar Psoriasis)，屬於最常見的牛皮癬類型，患者比例佔整體約70-85%。斑塊狀牛皮癬與濕疹皮膚相比有邊界清晰的紅斑，表面帶有銀灰色鱗屑，常發病於手肘、膝蓋、頭皮和背部。
牛皮癬種類(二)：屈側型牛皮癬
逆向型牛皮癬 (Inverse Psoriasis)，又稱屈側型牛皮癬 (Flexural Psoriasis)，患者比例佔整體約17%。屈側型牛皮癬表面光滑邊界清晰的鮮紅色斑塊，因此相對沒有脫屑問題，但會因排汗及皮膚摩擦問題而惡化。發病部位常見於乳房下、腋窩、腹股溝、臀部等皮膚摺疊容易產生皮膚摩擦的排汗區域。發病時皮膚表面濕潤，並因為汗水有利細菌繁殖而散發異味。患者會感到皮膚溫度上升，痕癢、潮熱不適感。
牛皮癬種類(三)：膿疱狀牛皮癬
膿疱狀牛皮癬 (Pustular Psoriasis)，膿疱狀牛皮癬是較罕見但嚴重的牛皮癬種類，患者比例佔整體約3%。患者的皮膚上出現細小紅斑，並帶有非感染性、無菌性的白色膿疱。可分為局部性和全身性兩種。局部性膿疱狀牛皮癬，常見於手腳處，特別在手掌、腳掌，手指及腳趾位置。它有可能迅速地擴展，且發病速度通常很快。
全身性膿疱狀牛皮癬患者可能會出現低血鈣、發燒及全身脹痛情況，建議患者必需及早求醫。
牛皮癬種類(四)：滴狀牛皮癬
滴狀牛皮癬 (Guttate Psoriasis)，患者比例佔整體約8%。為急發性發疹性乾癬，看起來呈圓點水滴狀的炎症鱗片紅斑常見於兒童及青少年，出現於上呼吸道鏈球菌感染後。發病部位分佈在手臂、身軀和背部。
牛皮癬種類(五)：紅皮狀牛皮癬
紅皮狀牛皮癬 (Erythrodermic Psoriasis)，是一種罕見、最嚴重及具侵略性的銀屑病，患者比例佔整體約2%。患者全身多個區域出現炎症的紅斑腫脹、皮膚發紅、嚴重痕癢，並出現灼傷的疼痛感。患者可能同時出現膿皰，發燒及脫水情況，需要住院接受治療。
患者因為皮膚角質持續脫落，容易併發重度皮膚屏障功能受損及皮膚基礎代謝紊亂。
牛皮癬原因
牛皮癬成因大致可分為先天性及後天性兩類。「Ⅰ型」患者具有先天性家族遺傳歷史，與人類白血球抗原(HLA-Cw6)相關。 「Ⅱ 型」患者沒有家族遺傳歷史，並且與(HLA-Cw6)無關，已知的後天誘發因素包括︰
牛皮癬原因(一)：免疫系統出現問題
這屬於一種免疫系統失調疾病，銀屑病患者體內的T淋巴細胞於皮膚內大量釋放細胞因子，刺激角質形成細胞增殖、更生失調，導致皮膚表面慢性增生，角化組織不全。表皮細胞無法分泌脂質，使角質乾燥並在皮膚表面堆疊、增厚，形成鱗狀硬塊。這些硬塊的脫落使皮膚無法築成保護屏障，容易因受到刺激或感染，出現痕癢感和疼痛感等連串炎症反應現象。而且皮膚可能會佈滿血點，並出現紅腫斑塊。兒童及青少年於上呼吸道鏈球菌感染後，可能誘發急發性牛皮癬。
牛皮癬原因(二)：藥物影響
誘發或加重牛皮癬症狀常見藥物，如︰用於治療情緒病的「鋰 (Lithium)」、用於治療心血管疾病的「乙型阻斷劑 (Beta-Blocker)」、治療瘧疾及類風濕性關節炎的「氯奎寧 (Chloroquine)」等，以上藥物有機會引發銀屑病的發作。
另外，長期使用類固醇、免疫抑制劑可能會延遲傷口癒合加重銀屑病的狀況。
牛皮癬與濕疹的分別
| 濕疹(異位性皮膚炎) | 牛皮癬(銀屑病) | |
|---|---|---|
| 病發時間 | 最早可見於嬰兒期 | 成年期 |
| 成因 | 皮膚屏障無法修復癒合，反覆受到外源刺激(致敏源)，引發皮膚免疫反應過度，如︰充血、劇烈的瘙癢 | 免疫系統失調，導致T淋巴細胞於皮膚內大量釋放細胞因子，刺激角質形成細胞增殖，更生失調引發皮膚慢性炎症 |
| 症狀 | 皮膚出現象皮狀的紅疹或紫色的斑疹，皮屑、結痂及深淺不一的裂紋，結痂破裂會滲出液體 | 邊界清晰，由角質組成厚厚的銀灰色鱗狀硬塊，硬塊脫落出現佈滿暗紅色出血點的紅色斑塊 |
| 發病位置 | 面部、頸、手肘窩、手背、膝後窩 | 頭皮、背部、四肢伸展肌肉 |
| 治療方法 | 抗過敏及抗組織胺功能的精油配方，治療以減退充血舒緩皮膚痕癢為首要目標 | 抗氧化、抗炎性功能的精油配方，治療以減退皮膚炎症抑制角質增殖為首要目標 |
牛皮癬禁忌
牛皮癬禁忌(一)：吸煙
吸煙會導致身體產生氧化壓力，加劇炎症反應，容易誘發高血壓與代謝綜合症，阻礙皮膚癒合令牛皮癬症狀惡化。
牛皮癬禁忌(二)：草酸類飲品
銀屑病患者應該避免過量攝取草酸，如︰咖啡、紅茶等。草酸與鈣質結合成為草酸鈣，排出體外容易造成鈣質不足，低鈣血症亦可誘發銀屑病。
牛皮癬禁忌(三)：缺乏維他命D
銀屑病患者建議多攝取維他命D，三文魚、沙甸魚、吞拿魚、蛋黃、牛奶等，是維他命D豐富的天然來源，有助調節細胞因子，改善免疫功能。
牛皮癬禁忌(四)：日照不足
銀屑病患者往往不喜外出，缺乏日光照射，令身體無法產生足夠維他命D，並且影響鈣質吸收。每天日照30分鐘，有助提升維他命D水平，促進鈣質吸收，是紓緩銀屑病的雙效方法。
牛皮癬治療方法
牛皮癬治療方法，一般分為局部治療及全身治療。醫生廣泛使用牛皮癬面積及嚴重程度指標 (PASI)，根據牛皮癬患者鱗屑、皮膚發紅程度、皮膚創傷程度，來評估病情及設定治療方案。
牛皮癬治療方法(一)：光學療法
運用特殊波長之紫外線 (UVA 和UVB)，以局部或全身方式，照射牛皮癬患者的皮膚，紫外線具有調節免疫反應，同時具延緩皮膚細胞快速生長的功效，以達致減少角質形成細胞增殖的治療效果。醫生會視乎患者的牛皮癬類型及影響範圍，建議接受光學治療的次數。
- NB-UVB：利用窄頻紫外線UVB 抑制「Th1 型的炎性細胞因子」和「T 淋巴細胞」的產生，以減少角質形成細胞增殖，但可能有曬黑、曬傷或皮膚癌症等的副作用。
- PUVA：是「補骨脂素」結合「紫外線A」的光學療法。補骨脂素 (Psoralen) 是一種感光的藥物。患者會透過口服或皮膚塗抹，使皮膚對光更敏感，提升對紫外線的吸收，以縮短療程次數。
PUVA 牛皮癬治療，接受此治療方式的患者，治療後的12小時亦應該妥善保護皮膚，避免出現光敏感反應。這個牛皮癬治療方法可能會引發腸胃不適、黑色素、曬傷或皮膚癌症。
牛皮癬治療方法(二)：口服藥物
口服藥物以抑制免疫反應，減慢免疫細胞生長為治療目標。常見處方口服藥物有︰甲氨蝶呤 (Methotrexate)、類視黃醇 (Retinoid)、環孢素 (Cyclosporin) 和富馬酸 (Fumaric Acid)。這些藥物可引致嚴重副作用，如︰肝、腎功能缺損。
牛皮癬治療方法(三)：外塗治療藥膏
類固醇藥膏具收窄血管功能以達致消炎、止痕效果。但長期使用類固醇藥膏會造成皮膚萎縮、產生耐藥性及斷藥後遺症。
牛皮癬治療方法(四)：生物製劑
這是較新興的牛皮癬治療方法，目標為阻斷特定蛋白質及T 淋巴細胞，以降低牛皮癬患者的自身免疫反應。副作用為︰患者因為免疫功能下降，容易引發感染風險。
牛皮癬治療方法(五)：藥用精油的芳香療法
表皮增生角化不全，是牛皮癬典型特徵。「岩芹酸類精油配方」能夠補充C18 碳烯酸，改善炎性皮膚病，抑制角質形成細胞增殖，阻止厚硬斑塊形成，調節屏障保護功能，並且不含副作用。
牛皮癬護理小貼士
- 保持營養均衡：建議多進食蔬果、五穀類食品及多喝水，維持腸道健康有助營養吸收。另外，亦建議攝取足夠的奧米加三脂肪酸 (Omega-3 fatty acid)，如︰魚類、亞麻籽等，有助於緩解炎症反應，改善皮膚狀況。同時，注意鈣質吸收。
- 適量的日照：可以提高維生素D (Vitamin D) 活性，有助抑制皮膚細胞增生。
- 養成良好護膚習慣：保持皮膚滋潤以免皮膚乾燥龜裂，增加受傷機會。同時避免皮膚受損，患者任何輕微皮膚損傷均可誘發牛皮癬病變。
- 保持良好的社交習慣：多參與社交活動，並保持心境開朗，可減低炎症反應。
- 皮膚痕癢時，切勿使用冰敷或冷泡患處。這有可能短暫使皮膚痕癢感停止，可是這同時會令血管收縮阻礙皮膚癒合，使病況惡化。
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